預防醫學

新冠肺炎疫情期間,你睡得還好嗎?

作者:佚名 來源:中國科學報 日期:2020-03-27
導讀

          “面對突如其來的新冠肺炎疫情,每個人都可能出現焦慮情緒和緊張心理,進而引發不同的睡眠問題。而良好的睡眠可以提高人體抗病能力。”前不久,在中國醫師協會、中國醫師協會睡眠醫學專業委員會主辦的一場主題為 “好心態、好睡眠,戰必勝——疫情期間,全國頂級大咖與您話睡眠”的在線直播上,中國醫師協會睡眠醫學專業委員會主任委員葉京英說。

關鍵字:  新冠肺炎疫情 | 睡眠 

        “面對突如其來的新冠肺炎疫情,每個人都可能出現焦慮情緒和緊張心理,進而引發不同的睡眠問題。而良好的睡眠可以提高人體抗病能力。”前不久,在中國醫師協會、中國醫師協會睡眠醫學專業委員會主辦的一場主題為 “好心態、好睡眠,戰必勝——疫情期間,全國頂級大咖與您話睡眠”的在線直播上,中國醫師協會睡眠醫學專業委員會主任委員葉京英說。

        好睡眠才能提升免疫力

        “對一種新的病毒,所有的人都沒有特殊的免疫能力,所以,有效的隔離措施是最重要的。但在相同的暴露環境中,總有人患病,有人不患病;并且在患病之后,有些人表現為較輕的癥狀,而有些人表現為重癥,出現這些個體差異的重要因素之一就是人們對病原體免疫能力的差別。”四川大學華西醫院教授唐向東表示,充足和必要的睡眠時間與人體的免疫防御能力有密切關系。

        研究表明,必要的睡眠時間是機體宿主免疫反應的重要組成部分。如果嚴重的睡眠不足,機體的免疫功能將會瓦解,體內正常的細菌也可以成為致命性的病原體,進而危害身體健康。

        其實,各種感染性疾病都會激活機體免疫反應的多種炎癥因子,而這些炎癥因子大多都有促進睡眠的作用,在一定程度上可能是機體的保護機制。

        “但新冠肺炎疫情期間,我們每個人都或多或少產生擔憂和恐懼,睡眠必然會受到影響,最先出現的就是短期失眠。”南方醫科大學南方醫院教授張斌表示,這是人們在面對外界壓力和應激性事件時常常出現的正常現象,多數在事件過后可恢復正常,因而不必過度擔憂。

        然而,一部分人在短期失眠出現后,不能進行正確應對,發展成為一些不良的觀念和行為習慣,進而轉化為慢性失眠。“在疫情時期,緩解恐懼和維持良好的睡眠衛生是維持良好睡眠的根本之道。”張斌說,目前對于失眠的干預手段主要有兩種。第一,失眠認知行為治療(CBT-I)。這是目前針對失眠最有效的治療方法,也最常用于失眠的自我調節。它通過糾正對于睡眠的不恰當觀念和態度以及不良的行為習慣來改善睡眠,主要包括睡眠衛生教育、放松訓練、認知療法、刺激控制法和睡眠限制法等。

        第二,藥物治療。在運用失眠認知行為治療(CBT-I)的同時,可以通過短期和按需使用鎮靜催眠藥以協同改善睡眠。但需要注意的是,藥物治療應當在醫生的指導下進行。

        針對于有人擔心服藥成癮的問題,張斌表示,完全不必擔心。“大部分人無需服藥,通過CBT-I就可以改善睡眠狀況”。

        兒童與孕產婦的睡眠值得關注

        直播中,上海市兒童醫學中心教授江帆特別提到,新冠肺炎疫情期間兒童居家學習,身體活動減少,屏幕暴露時間延長,加之疫情相關心理問題增多,這些因素可能會使兒童的睡眠變得更不規律,更容易出現失眠等睡眠問題。

        江帆建議,“宅生活”一定要保持作息規律,每天睡眠要充足(學齡兒童推薦是9~12小時;青少年是8~10小時);學齡期兒童青少年,看屏幕時間累計盡量不超過兩小時,現在網課期間,應避免非學習相關的屏幕暴露行為;睡前一小時不看手機、電腦和電視等;每天作息時間變化,不超過1個小時;每天保持不少于1小時中高強度的身體活動,但睡前一到兩個小時避免劇烈運動。

        山東大學齊魯醫院教授李延忠說,高質量睡眠有助于兒童的智力發育,與兒童的認知功能、學習和注意力密切相關,并且還能促進體格生長。學齡兒童如不能夠獲得足夠良好的睡眠,會影響智力發育,造成情緒、行為、注意力等方面的問題。

        如果在疫情期間,孩子出現睡眠打鼾和/或間斷憋氣等睡眠問題怎么辦?葉京英表示,這還需要視情況而定。“輕癥患者僅表現為睡眠張口、呼吸音粗、打鼾等,短期不會產生嚴重危害,建議待疫情結束后再就醫。重度打鼾伴有憋氣的患兒應該接受專業的治療,但在就診過程中,患兒及家屬應注意防護,減少交叉感染風險。”

        兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)是家長比較關心的話題。如果不及時治療,該疾病可能會導致孩子生長緩慢、智力發育落后、影響兒童的面容、引起滲出性中耳炎等。

        “OSAS多是由于腺樣體和/或扁桃體肥大引起,如保守治療無效,建議可行腺樣體和或扁桃體切除的手術治療。同時,也可以選擇先行短期的呼吸機治療,待疫情結束后再行手術。” 葉京英說。

        除了兒童睡眠問題,疫情期間孕產婦的睡眠管理也非常重要。

        空軍軍醫大學唐都醫院教授宿長軍表示,孕產婦是一個特殊的群體,患有睡眠障礙的人較多,包括白日嗜睡、打鼾、不寧腿綜合征等。這些睡眠問題給孕婦和胎兒及嬰幼兒的成長發育帶來嚴重的不良影響。

        比如,睡眠問題會導致孕產婦焦慮抑郁的發生或原有疾病的加重,增加產后失眠的持續性,增加孕婦的分娩持續時間和剖腹產的幾率,增加早產風險、妊娠期高血壓和先兆子癇的風險,胎兒及嬰兒發育差等。

        宿長軍說,孕產婦的失眠原因復雜,有孕產婦生理特點,也有精神心理因素及睡眠習慣的變化。孕產婦的睡眠問題主要以認知行為干預為主,同時兼顧藥物治療,但一定要在專業人員的指導下服藥。

        新冠肺炎患者別忽略原有治療

        此外,新冠肺炎康復期患者的睡眠問題,也不能忽視。上海交通大學附屬瑞金醫院教授李慶云告訴記者,新冠肺炎康復期患者一方面由于疾病本身帶來的呼吸、軀體功能障礙、日常生活活動能力下降而引起焦慮、恐懼、甚至憤怒心理;另一方面由于長時間的住院及居家隔離導致無法實現正常人際交往及無法恢復工作等引起抑郁、低落情緒,影響到睡眠質量。

        “如果出現這些情況,建議患者到醫院就診,做好心理康復干預,以積極的心態面對生活,這是保持良好睡眠的基礎。”李慶云說,新冠肺炎患者在做好心理康復干預的同時,還需進行合理的睡眠衛生干預。

        同時,新冠患者居家康復期間不能顧此失彼,千萬別忽略原有睡眠疾病的治療,如睡眠呼吸暫停綜合征等患者隨意暫停睡眠期呼吸機治療可能會導致睡眠質量下降、日間嗜睡、精神萎靡、抑郁,加重新冠肺炎患者的睡眠紊亂及心理功能障礙。“因此對這些患者來說,在進行呼吸、軀體、心理功能干預的同時,仍應繼續予以睡眠期呼吸機治療,并做好定期管路、面罩的清洗、消毒,更換過濾膜以及呼吸機消毒等。”

        直播中,上海市中醫院教授徐建還談到了中醫藥在睡眠管理中的作用。他指出,對于輕度睡眠障礙者,可以采用中醫的非藥物療法,如中藥香薰療法、食療法(小米百合粥、金針菜加黃豆燉排骨或燉豬蹄湯)、穴位按摩、中藥足浴等方法。同時要保持適當的運動,做一些養生健身操,如八段錦等。

        “只有擁有健康的睡眠,才能擁有身心健康,特別在全國抗‘疫’的特殊時期,每個人都應該注重自己的睡眠健康。”葉京英呼吁。

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