公共衛生

張文宏:全球疫情在今夏結束概率很低

作者:佚名 來源:光明日報 日期:2020-03-27
導讀

         疫情進入了全球大流行狀態,中國面臨著嚴峻的境外輸入風險。上海作為境外輸入的第一線,該如何做好防控,這場疫情又帶給了大家什么啟示?

關鍵字:  全球疫情 

        目前,中國國內新冠肺炎疫情從暴發期進入康復期,但境外正進入全面暴發期,疫情進入了全球大流行狀態,中國面臨著嚴峻的境外輸入風險。上海作為境外輸入的第一線,該如何做好防控,這場疫情又帶給了大家什么啟示?上海新冠肺炎醫療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏接受專訪,為大家解答。

記者:現在,中國的疫情已經從暴發轉入康復期,但是境外卻全面暴發,中國由此面臨著境外輸入的高風險。上海作為一線城市,防控壓力尤其大。就目前階段看,國內特別是上海應如何做好防控?老百姓又該如何做好防護?

        張文宏:面對這次疫情,全國人民都蠻艱難的。全國支援湖北,到現在不到兩個月的時間,疫情基本上控制住了,全國各地基本沒有本地病例出現,中國已經邁過至暗時刻。但現在歐洲突然成為疫情的新中心,給我們帶來了巨大的不確定性,后續我國仍然面臨較大的輸入性風險。上海目前最大的挑戰是境外輸入,我們要嚴陣以待,迎接“二次過草地”的挑戰。

        原來我們預估疫情于4月份結束,后期再拖個尾巴,再控制一下世界的疫情,全球6月份也能結束,我認為這也是合理的。但現在整個歐洲出現了不可控的情況,疫情在今年夏天結束的概率就很低了。特別是歐洲一些國家提出的“群體免疫”,這個過程事實上非常痛苦,勢必會有大量的人被感染。因為建立一個“群體免疫”的過程非常漫長,意味著會有60%-70%的人被感染。推算一下,周期基本上會到跨年,所以我預計在很長一段時間內,醫務工作者都很難停下來了。

        對老百姓來說,防控很重要。別人都感染了新冠病毒,我就是不感染,有沒有秘訣?事實上是有的,一定要掌握住傳染病里面的一個關鍵點,就是接觸。沒有接觸,就沒有感染。在疫情暴發非常厲害時,我們發現,所有的感染都是密切接觸傳播開來的。

        那么,我們在工作場所如何避免密切接觸?不僅要保持一定的社交距離,還要戴口罩、勤洗手。做到這些之后,感染的風險基本上就沒有了。有人擔心會空氣傳播?其實,到目前為止空氣傳播一直是停留在假說之中,我國大多數病例都是在密切接觸中發生的。

記者:目前的歐洲國家,意大利情況極為慘烈,確診病例多,死亡率也高。所以,網上熱傳是意大利的病毒成分與中國的不完全一樣,而是毒性更強。這種說法是否存在?

        張文宏:意大利病毒的序列分析結果,目前還沒看到明確的數據,所以現在還不能說毒性更強。武漢早期病死率也高,現在已經降下來了,也沒聽說是病毒成分發生改變。病毒成分發生改變一定要有基因測序的結果來佐證。現在最主要的原因是意大利大規模暴發,重癥病人就存在一定比例,如果20000多例確診者,按照20%的重癥比例計算,也有5000人,重癥病人太多,醫院的救治能力就可能跟不上,死亡率就會升高。如果再暴發下去,會越來越嚴重。

        梳理下時間線,意大利最初的3例病例都是輸入性病例。在之后的兩周內,并沒有出現新的確診患者。正當意大利全國都松了一口氣的時候,疫情卻逐漸發酵。2月22日,倫巴第大區一名38歲意大利男子確診感染新冠病毒,成為第4例確診患者。這名患者近期沒有到過中國,1月底與一名從上海返回意大利的朋友一起吃飯,但朋友的病毒檢測結果為陰性。

        而意大利第4例確診者之后的70余例,均與第4例有關。這就是通過一個“超級傳播者”形成了一個內循環,在意大利造成很多個社區的傳播。因為意大利人不太愿意戴口罩或進行隔離,社區活動也較為頻繁,這樣就會不斷在社區中傳播,從前面的幾十個到幾百個,再往后就是指數級增長。

        指數增長有多可怕?打個比方,假如有一張足夠大的紙,每折疊一次,紙張厚度就會翻倍,如果能夠折疊46次,那這張紙的厚度將達到地球到月球的距離。這樣的話,很可怕,四五月份,意大利的病例可能會達到一個非常高的水平。這段時間就是要考驗意大利能不能采取有效的防控措施了。

記者:那個時候,海外同胞要不要回國?

        張文宏:這要看他們回來后是不是決定再也不回去了。如果疫情要延緩半年,還要不要讀書工作?如果不回來的話,一定要做好個人防護,讓自己不生病才是最好的辦法。有效的個人防護包括保持一定社交距離、勤洗手、戴口罩。這三點都能做到,被感染的概率就會很小。

記者:之前有過一種說法,就是隨著天氣變熱,病毒的傳染性會變弱。但問題是,病毒已經在南北半球都傳播開了,當北半球進入夏天時,南半球就進入了冬天。因此,病毒會不會成為常駐型病毒?

        張文宏:歷史上很多傳染病都是跨季度、跨年份的,2009年的H1N1就跨了年份。現在看,新加坡、印度都不嚴重,所以會認為天氣變熱這個病毒就不大容易生存;但馬來西亞卻有400多例,說明也不僅僅是天氣的原因。不過,這些國家病死率都低,起碼說明有可能在天氣熱的時候,重癥病人會減少,輕癥病人還是有的,否則馬來西亞緯度這么低的地方,不可能會有這么多確診病例。夏天,病毒可能容易被控制。但是現在歐洲出現了疫情暴發趨勢,有些國家在防疫方面只是應對型,可能不會對輕癥病人或無癥狀病人進行篩查,那就意味著輕癥和無癥狀病人有可能在社會上進行不斷傳播,這樣的話,疫情會一直延續下去。有可能夏天終止不了,等到冬天,可能又會帶來第二次暴發。

        至于會不會變成常駐病毒?如果這個病毒毒性變得越來越低,那就有可能在人群中反復感染,因為癥狀不明顯,也不會致死,就會慢慢適應,在人體中生存。如果病毒毒性變強,就容易被人類清除掉,不大容易長期生存。因為病人一生病就很嚴重,肯定會進行治療、隔離,這個病毒就不容易傳播下去。但現在說能不能在人類中長期生存還為時過早,要等到一年或兩年以后,看看這個病毒還會不會長期生存。

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