預防醫學

高純度魚油可預防至少70000例心血管疾病

作者:佚名 來源:轉化醫學網 日期:2020-03-27
導讀

         魚油,富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)等多種Omega-3多不飽和脂肪酸,一直被奉為降低甘油三酯和減緩大腦衰老等保健益品。

關鍵字:  魚油 | 預防 | 心血管疾病 

        對魚油治療和預防特定臨床疾病的功效究竟如何,目前爭論不斷,眾說紛紜。

        加州大學歐文分校醫學院心臟病學系教授兼心臟病預防計劃主任Nathan D. Wong博士團隊預測在美國,通過使用高度純凈的魚油療法,每年可以預防超過70,000例心臟病、中風和其他不良心血管事件。該統計分析的摘要已被美國心臟病學會接受,并將在3月28日至30日舉行的ACC.20世界心臟病學虛擬會議上發表。

 

        此前,哈佛大學研究團隊2019年1月在NEMJ上發表的一項名為REDUCE-IT的跨國臨床試驗的納入標準,證明確診患有心血管疾病或糖尿病并且具有多種危險因素的患者,體內甘油三酸酯水平升高且發生腦卒中的風險增加。而通過高度純化的魚油制劑二十碳五烯酸乙酯治療后,患者發生心血管事件和中風的概率降低了25%。

 

        Wong認為,其他相關的臨床實驗中未顯示出魚油的陽性治療結果,可能是由于所用制劑中EPA純度不足,大多是與其他Omega-3脂肪酸(例如DHA)的混合物。也就是說,足夠劑量的高純度EPA是具有臨床預防和治療作用的。

        基于以上結論,研究者利用美國疾病控制與預防中心的全國健康與營養檢查調查(NHANES)的數據,發現年齡在45歲以上的11445名成人中共有319人符合REDUCE-IT的定義的心血管事件高風險標準,其中37%已罹患相關疾病:甘油三酸酯為135-499 mg /dL,HbA1c <10%,血壓<200/100 mmHg,他汀類藥物的LDL-C為40-99 mg /dL;據此推算,心血管高風險人群在美國總人口中占三百萬。

 

        研究者預測,如果在REDUCE-IT實驗得出的中位時間4.9年內對該人群進行二十碳五烯酸乙酯治療,那么每年能夠預防71391例心血管疾病發作,以及31660起繼發性性心血管事件。Wong說:“當考慮到每21名接受二十碳五乙酯治療的患者中,就有一名可以避免心血管事件時,就會看到這項研究的意義所在。"

        高純度魚油的治療價值不斷受到臨床的關注和認可。2019年12月以來,愛爾蘭制藥公司Amarin推出的以魚油中EPA成分的高純度衍生物,以二十碳五烯酸酯作為主要成分的處方藥Vascepa,陸續獲得美國聯邦藥物管理局(FDA)、加拿大衛生部的批準,成為了首個與最大耐受劑量他汀類藥物療法聯合使用,降低高危患者心血管風險的藥物;目前正在接受歐洲藥品管理局(EMA)的審查。

        該研究證實了治療劑量高純度魚油EPA預防并輔助治療心血管疾病的臨床療效,而普通的混合魚油可能不甚有效,并且強調EPA療法可能使美國龐大的心血管高風險人群免受疾病的困擾。

        EPA療法目前獲得了多個組織的支持,包括美國糖尿病協會、美國心臟協會和歐洲心臟病學會/歐洲動脈粥樣硬化學會等,并被納入了多項指南、科學聲明和咨詢中;我們也期待這種藥物加快推進亞洲市場,為中國的心血管患者群體帶來新的治療選擇。

        參考文獻:

        https://medicalxpress.com/news/2020-03-analysis-purified-fish-oil-thousands.html

        https://www.som.uci.edu/abstracts/reduce-it-nathan-wong.asp

        Deepak L.,et al. BhattCardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia,NEMJ. 2019.

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